2018年病史采集考哪些？
2018年北京医科大学真题（来自考生回忆） 病史，主诉，现症，既往史，个人史（饮食作息运动精神心理情况），家族史，末次月经日期，孕产期情况，流产后情况，药物使用史，烟酒嗜好，生活习惯。
一、主诉（关键词） 1个月前不明原因发热，体温波动于38℃左右，自限性，时有干咳，少量白色粘痰，未经治疗自行缓解。 2天前无明显诱因出现乏力，头晕，心慌，食欲减退，自行予多食多餐，清淡饮食后上述症状无明显好转。 今晨起床后发现全身皮肤发黄，无瘙痒，体重减轻约5kg。
二、现症（重点描述病情） 黄疸进行性加重，眼结膜及分泌物黄色，尿色深黄，大便颜色变浅。 体质量下降，食欲差，食量较前明显减少，进食后腹胀，恶心，呕吐一次。 神清，精神差，反应略迟，语音低，肢体活动可，步态欠稳，走直线困难，脚距增宽，四肢肌力五级（-），肌张力高，步态不稳，走路像踩在棉花上，双脚不能平行前进，双手动作笨拙，书写字体大小异常，言语含混不清，吐字不清，复述困难，计算不能，答非所问，对答不切题等。 辅助检查：血常规：Hb 97g/L；网织红细胞% 1.76，；肝功能：ALT 14U/L，AST 14U/L，总胆汁酸95.3umol/l；肾功能：BUN 12.3mmol/L，Cr 100umol/L；凝血功能：PT 12.8秒，APTT 32.9秒；血脂：TC 5.16mmol/L，TG 1.55mmol/L；病毒学标记：HBsAg阳性，Anti-HCV阴性，HEV IgM抗体阴性，HIV抗体检验阴性；X线胸片提示：两肺纹理增多；B超检查：肝内回声稍增强增粗，血管走行欠清晰，门静脉内径1.2cm。
三、既往史 既往乙肝携带者，未服药治疗。 既往每月自动发作，自限，未见严重中毒反应。 预防接种史不详。
四、个人史 长期居住北京，上学后随父母赴各地旅游，无疫区流行史。 无毒品酒精滥用史。 五、家族史 家庭成员均无肝炎、结核等慢性传染病史。 六、特殊检查 根据患者病情，必要时行脑脊液检查以明确神经系统感染病灶、行颅脑CT或MRI检查，进一步评估中枢神经系统病变范围及脑积水程度。